CHR Sambre Meuse

nature du projet

Mise au point d’un plan directeur général (par assar architects) pour les fonctions suivantes : médecine, chirurgie, pédiatrie, maternité, gériatrie et néonatalogie. Intégration de la maternité provinciale, d’un hôpital de jour, des liaisons fonctionnelles, d’un nouvel accueil et d’une nouvelle extension « espace santé ».

historique

Depuis 1961, date de construction des trois premières ailes de l’ancien hôpital Saint Camille, l’hôpital s’est développé par phases successives. C’est pour donner suite à une décision de fusion intra-hospitalière que assar architects (anciennement Hoet & Minne) a établi plusieurs plans directeurs depuis 1993.

La première phase des travaux a consisté en la transformation de ± 8.500 m² de bureaux en services hospitaliers : maternité, bloc obstétrical, néonatalogie, pédiatrie, gériatrie, réanimation et dialyse, etc…

En deuxième phase, la construction d’une seconde peau pour assurer des liaisons fonctionnelles entre les différents blocs de l’hôpital et un nouveau bâtiment d’accueil, d’administration et de conférences, a constitué la carte de visite de l’hôpital, réuniformisant ainsi l’esthétique de l’ensemble des constructions de différentes époques. Les recherches dans ce sens ont été particulièrement poussées afin d’offrir contextualité et contemporanéité. Les études de stabilité ont permis de résoudre nombre de problèmes liés à l’implantation et la forme de cette liaison fonctionnelle (longueur 100 m, largeur 4 m) adossée contre quatre bâtiments existants et ayant ses sous-sols dans le lit de la Meuse.

le projet

L’Espace Santé constitue la troisième et dernière phase d’extension initiée par le plan directeur étudié par notre bureau il y a plusieurs années. Grâce à celle-ci, le CHR peut envisager une nouvelle étape de son évolution – le reconditionnement des ailes existantes.

Le bâtiment est construit en extension sur la partie Ouest du site de l’hôpital et comporte huit niveaux pour une superficie totale de 11.640 m².
Cette nouvelle aile accueille les activités suivantes :

• vestiaires & logistique (niv. -1)
• laboratoire & unité de mise au point (rez-de-chaussée)
• consultations (niv. +1)
• hospitalisation (niv. +2)
• bloc opératoire & ses techniques (niv. +3 et +4)
• dialyse (niv. +5)
• administration (niv. +6)

Malgré la diversité du programme et l’addition de services spécifiques d’un étage à l’autre, l’espace santé exprime une image contemporaine et une apparente simplicité. Le bâtiment a été étudié de manière à présenter une harmonie générale et une cohérence esthétique tout en préservant la plus grande flexibilité d’utilisation. Les plateaux sont ainsi libérés de toutes contraintes structurelles et techniques.

Cette simplicité n’exclut évidemment pas les innovations et l’intégration de technologies de pointe.

Pour ce projet, les termes telles que préfabrication, modularité, rationalisation, flexibilité et adaptabilité ont réellement participé à la conception puis à la construction du nouveau bâtiment pour, entre autres, aider à une meilleure maîtrise des coûts et de la qualité de mise en œuvre. Cela a également permis d’obtenir un bâtiment à la volumétrie claire et élégante.

Les vues sur la Meuse et le paysage mosan, qui se découvrent dès que l’on prend de la hauteur, ont été privilégiés. Compte tenu de l’orientation Sud de la façade principale, un tissu métallique y est installé afin de créer une protection solaire tout en préservant les vues vers l’extérieur.

En ce qui concerne les aspects techniques et performances énergétiques, le bâtiment est recouvert d’une isolation thermique renforcée, il présente une haute inertie et étanchéité à l’air. Les installations sont pourvues de systèmes de récupération de chaleur et d’une gestion technique centralisée. Les eaux pluviales sont filtrées puis récupérées et la lumière naturelle participe à la gestion de l’éclairage.

Suite à l’occupation de l’Espace Santé depuis 2014, l’ancien bloc opératoire a été reconstruit et réaménagé en un tout nouveau bloc de chirurgie ambulatoire adulte, pédiatrique et ophtalmique ouvert depuis 2018.

Parallèlement, la capacité d’accueil de l’hôpital de jour chirurgical adulte se voit agrandie et complétée par un hôpital de jour pédiatrique.

le service de dialyse

Le service de dialyse est implanté au 5ème étage de la nouvelle aile, dénommée « Espace Santé ».

Dans ce bâtiment, le bloc opératoire est le service qui a déterminé la surface des plateaux, en plus des limites du terrain. C’est aussi le service dont l’implantation au 3ème étage était une imposition, pour être en lien avec l’ancien bloc opératoire et la stérilisation. C’est ainsi que les niveaux inférieurs du bâtiment, du sous-sol jusqu’au 4ème étage inclus, sont d’une surface de 1.200 m².

Cependant, le programme de la dialyse demandait moins de surface. Nous avons donc mis cela à profit en retirant une travée sur la longueur du bâtiment et, ainsi, avoir une surface de l’ordre de 800 m² pour les deux derniers niveaux, mais aussi et surtout, offrir une toiture terrasse verte inaccessible au public, avec vue sur la Meuse.

De larges baies vitrées permettent de rendre les nombreux passages des patients dans ce service un temps soit peu plus agréable.

Le programme de la dialyse est assez vaste et comprend trois types de prise en charge :

• 6 postes d’autodialyse
• 20 postes d’hémodialyse, divisés en deux zones de 10 postes dont 1 isolement par zone
• 1 local d’apprentissage à la dialyse péritonéale

Chaque entité est séparée et bien identifiée de manière à pouvoir travailler dans des plages horaires différentes. Par ailleurs, dès l’entrée dans le service, nous disposons d’un accueil/secrétariat, de trois consultations de néphrologie et d’un local infirmiers.

La réserve propre et pharmacie est implantée au centre du service mais facilement accessible pour les approvisionnements. Elle est directement en contact avec l’hémodialyse et des armoires modulaires double face facilitent le transfert des consommables nécessaires.

Les locaux techniques de traitement de l’eau (osmose inversée), de stockage et de centralisation des concentrés sont implantés à l’étage inférieur, au même niveau que l’étage technique du bloc opératoire. Adjacent à ces derniers, nous retrouvons également un atelier de maintenance des dialysats.

le bloc opératoire

Le bloc opératoire regroupe l’ensemble de la chirurgie générale et ambulatoire au niveau +3 de l’hôpital et en lien direct avec le service de stérilisation.

Le bloc conventionnel a pris place dans le nouvel Espace Santé, il se compose de 6 salles d’opération « classiques » et d’une salle d’opération hybride. Chacune des salles a été équipée des dernières technologies en matière de digitalisation et gestion des images. Une des particularités de ce bloc opératoire est sa salle de surveillance post interventionnelle (SSPI) qui est intégrée au sein du bloc opératoire et non en bordure de bloc.

Tous les locaux du personnel, vestiaires, détente et bureaux se situent un étage au-dessus, séparant ainsi la zone des communs. Les locaux techniques ont également été implantés un étage au-dessus afin d’être directement au-dessus des salles et de permettre l’intervention du personnel technique sans qu’il ne doive pénétrer dans l’enceinte protégée du bloc.

Le nouveau bloc opératoire de jour prend place à côté du bloc opératoire conventionnel en lieu et place de l’ancien bloc. Celui-ci est composé de 5 salles polyvalentes et d’une salle dédiée à la chirurgie ophtalmique. Une nouvelle SSPI est également intégrée dans l’enceinte du bloc mais à proximité immédiate de la zone de transfert.

En plus de ces deux blocs, un bloc opératoire pédiatrique se situe à l’extrémité du bloc opératoire de jour. Ce petit bloc est composé d’une salle d’opération et d’une SSPI dont l’accès est totalement séparé du reste du bloc opératoire afin d’avoir un circuit pédiatrique complètement dédicacé, exception faite pour les locaux de support qui ont été mutualisés avec le secteur de la chirurgie ophtalmique.

A la jonction des deux blocs, nous retrouvons le service de stérilisation centrale et la zone de confection des case kart, chariots de cas. Une fois les chariots de cas composés, ils seront stockés dans une zone tampon dans le bloc opératoire avant d’être dirigés vers les salles en fonction du programme opératoire.

performance énergétique & certification

• coefficients : valeur K globale 25 Wm2/K

mesures énergétiques & environnementales

• installation de ventilation en circuit hydraulique fermé & régulation programmée pour un régime de chauffe optimalisé et contrôlé (G.T.)
• double peau en façade pour assurer les liaisons fonctionnelles de circulation avec contrôle de l’apport solaire, brise-soleil (exposition Sud) & éclairage en second jour vers les locaux intérieurs
• les installations sont pourvues de systèmes de récupération de chaleur & d’une gestion technique centralisée
• les eaux pluviales sont filtrées puis récupérées & la lumière naturelle participe à la gestion de l’éclairage